뇌손상(traumatic brain injury·TBI)은 뇌외과에서 흔히 볼 수 있는 병변이다.TBI는 원발성 손상과 허혈 등으로 인한 계발성 손상 두 부분을 포함하는데, 그 중 후자는 지속 시간이 비교적 길어 환자의 예후에 영향을 주는 중요한 요소이다.중증 두개골 뇌 손상 (TBI) 은 환자의 사망과 불구의 주요 원인 중 하나이며, 그 발병 메커니즘은 복잡하며, 초기에는 뇌 조직의 부종과 혈액 부족, 산소 부족 현상에 자주 존재하며, 동시에 스트레스 반응으로 인해 대사 수준이 높아지고 산소 소비량이 증가한다.뇌조직의 산소부족은 중증 뇌손상환자의 병세진전을 감시하는 관건적인 수단으로서 뇌조직의 산소대사수준을 감시하는것은 병세와 치료효과를 평가하는 참고의거로 삼을수 있다.국소뇌산소포화도(regional cerebral oxygen saturation, rSco2) 모니터링을 바탕으로 선도적 치료를 하는 것은 중형 TBI 환자 중환자실(intensive care unit, ICU) 입원 시간을 단축하고 이런 환자의 예후를 개선하는 데 도움이 된다.
이 연구는 두개내압 모니터링 연합 국소 뇌 산소 포화도 (rSco2) 동적 모니터링에 기반한 안내적 치료가 중증 두개골 손상 환자의 예후에 미치는 영향을 탐구하기 위한 것이다.
1. 일반 자료:2020년 8월부터 2022년 8월까지 중증 TBI 환자 146명을 선정해 무작위로 관찰군과 대조군으로 나눠 73명씩 임상시험을 진행한다.두 그룹의 환자는 성별, 연령, 부상 원인과 GCS 평점 등 베이스라인 자료에서 현저한 차이가 없었다.2. 연구 방법:대조군은 일반적인 치료를 제공하며, 관찰군은 일반적인 치료를 바탕으로 ICP와 rSco2를 모니터링하고 ICP와 rSco2의 변화에 따라 표적 개입을 수행하는 지향적 치료를 수행합니다.rSco2 ≤ 50% 또는 기준선치보다 ≥ 15% 낮을 때 가래를 흡입하여 호흡기가 원활해진후 흡입산소농도 또는 호기말정압을 상향조정하고 만약 검사에서 환자의 헤모글로빈수준이 비교적 낮을 경우 되도록 빨리 수혈하며 기타 처리조치는 대조군과 같다.3.지표 관찰:주요 관찰지표는 회복 속도, 뇌 산소대사 지표(CERO2·혈중 젖산 수준), 염증 인자(IL-6·IL-10·TNF-α), 예후 상황(GOS 평점)이다.1.회복 속도:관찰팀의 기계 통기 시간, ICU 거주 시간과 입원 시간은 모두 대조팀보다 현저하게 짧다.2.뇌 산소 대사 지표:관찰군은 7일간 치료했을 때 CERO2와 혈중 젖산 수치 개선 효과가 대조군보다 월등히 높았다.3.염증인자:관찰군은 7일 동안 치료했을 때 IL-6, IL-10, TNF-α 수치가 현저히 낮아졌다.4.예후 상황：치료 6개월 후 관찰군의 GOS 평점>3점의 예후 양호율은 대조군보다 현저히 높았다.
ICP와 rSco2 동적 모니터링에 기반한 선도적 치료는 중증 TBI 환자의 뇌 산소 대사 수준을 현저하게 개선하고 염증 반응을 낮추며 회복 시간을 단축하고 예후를 개선하여 임상에 중요한 근거 기반 의학적 근거를 제공합니다.
ICP와 rSco2의 동적 모니터링은 중증 TBI 환자의 초기 뇌 조직의 병리 생리적 변화를 정확하게 반영하고, 적시에 효과적인 조치를 취하여 뇌의 산소 부족을 바로잡고, 신경계 손상을 줄일 수 있다.이 연구 결과는 다른 관련 연구 결과와 일치하며 가이드 치료가 중증 TBI 환자의 예후를 개선하는 데 현저한 이점이 있음을 나타냅니다.
국소 뇌 산소 포화도 (rSco2) 동적 모니터링에 기반한 안내적 치료는 중증 뇌 손상 (TBI) 환자의 예후에서 응용 할 수있는 큰 이점을 가지고 있습니다.이 모니터링 방법의 주요 장점은 다음과 같습니다. 혁신적인 모니터링:rSco2는 무창조 모니터링 방법입니다.rSco2는 근적외선 스펙트럼 기술을 이용하여 국소 뇌조직 중의 산소 합혈 적색단백질 수준을 동태적으로 모니터링하여 뇌조직의 산소 공급과 산소 소모 상태를 평가한다.이러한 방법은 전통적인 외상성 모니터링 수단에 비해 더욱 안전하고 편리하며 환자의 고통과 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 동적 모니터링:이 두 가지 모니터링 방법은 뇌 조직의 병리 생리 변화를 실시간으로 반영하여 임상 의사에게 적시에 피드백을 제공하여 모니터링 결과에 따라 신속하게 조정하고 관여할 수 있도록 할 수 있다.예를 들어, rSco2가 낮아지면 환자의 산소 흡입 수준을 조정하거나 뇌 조직의 산소 공급이 충분한지 확인하기 위해 다른 개입을 할 수 있습니다. 개선 예후:연구에 따르면 rSco2 동적 모니터링에 기반한 안내적 치료는 중증 TBI 환자의 기계적 통기 시간, ICU 거주 시간 및 입원 시간을 크게 단축 할 수 있습니다.이런 치료법은 환자의 회복을 가속화하는데 도움이 될뿐만아니라 치료의 전반 효률을 높이고 입원비용과 의료자원의 소모를 줄일수 있다. 뇌 산소 대사의 최적화:뇌 산소 대사 지표를 동적으로 모니터링함으로써 뇌 조직의 산소 공급과 산소 소모 상태를 더 잘 평가하고 개선할 수 있다.연구 결과에 따르면 ICP 및 rSco2 모니터링에 기반한 선도적 인 치료를 받은 환자는 뇌 산소 수치가 크게 향상되고 혈중 유산 수치가 크게 낮아져 뇌 조직의 산소 대사가 크게 개선되어 경감되었음을 나타냅니다.산소 부족으로 인한 계발성 손상. 염증 반응 감소:중증 TBI 환자는 흔히 뚜렷한 염증반응을 동반하여 계발성뇌손상을 초래한다.치료 방안을 동적으로 모니터링하고 맞춤형으로 조정하면 혈청 염증 인자(예: IL-6 및 TNF-α)의 수준을 효과적으로 낮추고 항염증 인자(예: IL-10)의 수준을 향상시켜 염증 반응에 의한 뇌 조직 손상을 줄이고 환자의 예후를 더욱 개선할 수 있다. 요약하면, 박련중과 MOC 시리즈 뇌 산소 조직 포화도 측정기는 rSco2 동적 모니터링에 기반한 선도적 치료 방법을 제공할 수 있으며, 무창조, 동적, 실시간 모니터링 수단을 통해 임상 의사에게 더욱 정확한 병세 평가와 치료 조정 근거를 제공하여 중증 TBI 환자의 뇌 산소 대사와 염증 반응을 효과적으로 개선하고 환자의 회복 속도와 예후 질을 현저하게 향상시켰다.
