2015년 10월 15일, 5년 만에 미국 심장학회(AHA)는'미국 심장학회 CPR과 ECC 지침'을 업데이트했다.빠른 행동, 합리적인 교육, 현대 과학 기술 및 팀워크를 사용하여 심장 마비 환자의 생존 확률을 높이는 방법을 강조합니다.

하나,목적:

매년 326000명이 넘는 사람들이 병원 밖의 심장이 갑자기 멈추고 약 90% 의 환자가 결국 사망한다.빠르고 효과적인 심폐소생술은 심장마비자의 사망률을 효과적으로 피할 수 있다.

2. 중점적으로 갱신하고 정리한다

1.AHA성인생존사슬은 두갈래로 나뉜다: 한갈래는 원내구급체계이고 다른 한갈래는 원외구급체계이다.

2.핸드폰 시대, 소셜 미디어를 충분히 이용하여 구조자를 호출하고, 핸드폰 등 현대화 전자 설비는 중요한 역할을 발휘할 수 있다;

3.팀 형태로 심폐소생술 실시: 조기 경보 시스템, 신속 대응 팀 (RRT) 및 긴급 의료 팀 시스템 (MET).

3. 비전문가는 어떻게 해야 하는가

1.간소화된 범용 성인 기초 생명 지원 (BLS) 프로세스를 계속 강조한다;

2. 구조자는 환자를 떠나지 않고 긴급반응(핸드폰 등 전자기기를 통해), 교육을 받지 않은 방관자는 즉시 응급처치를 해야 한다(중국은 120).

3.심장마비 위험군 지역사회에서 공공장소제세동기 (PAD) 방안을 집행할 것을 건의한다.지역사회, 헬스장, 운동장 등에 제세동기를 배치할 수 있다;

4.비전문가들의 심폐소생술 장려: 심장이 갑자기 멈추는 것을 빠르게 식별하고, 즉시 호출자에게 심폐소생술 지도 (스케줄러의 지도하에 심폐소생술) 를 제공한다;

5.단일 구조자의 구조 순서: 먼저 가슴 밖 압박을 시작한 후 인공 호흡 (C-A-B) 을 진행하여 압박의 지연 시간을 줄여야 한다;

6. 비전문가가 지도하에 스스로 심장이 갑자기 멈춘 성인 환자에게 단순 흉외압박(Hands-Only)식 심폐소생술을 진행하고, 자동체외제세동기나 훈련에 참가한 구조자의 흉외압박을 지도한다.입맞춤 인공호흡을 할 필요 없이 가슴 중심에서만 100~120회/분 동안 빠르고 강력한 압박을 한다.능력이 있으면 30회 누르기 2회 인공호흡에 비례해 인공호흡을 해야 한다.

7.고품질의 심폐소생술, 충분한 속도와 누르는 폭: 누르는 속도는 100-120회/분이다.폭은 최소 2인치 (5cm) 입니다.2.4인치(6cm) 미만,

8.환자가 생명의 위험이 의심되거나 아편류 약물과 관련된 긴급한 상황이 있으면 나로톤을 주어야 한다: 관련자에게 나로톤 치료를 지도해야 한다.

4. 전문가는 어떻게 해야 하는가

표 1 BLS에서 성인 고품질 심폐소생술 주의사항

표 2 고품질 CPR을 위한 BLS 직원의 주요 요약

1.기본원칙: 구조자는 호흡과 맥박을 동시에 검사하여 누르기 시작하는 시간을 단축하는 등 몇가지 절차를 동시에 진행해야 한다.

여러 명의 구조자가 종합팀을 형성하여 동시에 여러 단계와 평가를 완성한다 (각각 구조자가 응급반응시스템을 실시한다. 흉외 압박, 통기 또는 구낭 마스크를 취득하여 인공호흡을 하고 병을 회수하여 제세동기를 설치하여 동시에 진행한다).

2. 질 높은 심폐소생술

（1）.매번 누른 후 흉곽이 충분히 튕기면, 구조자는 반드시 누른 틈틈이 환자의 가슴에 기대는 것을 피해야 한다;

（2）.압박 중단 감소: 전체 심폐소생술 중 흉외 압박의 목표 비율은 최소 60%;

（3）.만약 긴급의료시스템이 지속적인 흉부압박을 포함한 종합치료간섭을 채용한다면 원외심장급정지자에 대해서는 종합치료에서 피동통기기술을 사용하는것을 고려할수 있다.

（4）.지속적인 심폐소생술이 진행 중이고 기도가 있는 환자에게는 통기율을 6초당 1회(분당 10회 호흡)로 단순화할 것을 권고했다.

3.충분한 속도와 누르는 폭: 누르는 속도는 100-120회/분이다.폭은 최소 2인치 (5cm) 입니다.2.4인치(6cm)를 넘지 않습니다.데이터는 과도한 압박의 속도와 깊이가 주는 응급처치 효과가 더 떨어진다는 것을 제시하기 때문에 지침은 심장의 압박 깊이, 속도를 모두 상한선으로 설정했다.

4. 환자의 뇌 퇴화 손상 예방을 돕기 위해 목표 온도 관리 측면에서 온도 범위가 32-36도까지 확대되고 최소 24시간 유지될 수 있다는 증거가 있다

상해 강계 이하 제품, * 부합2015심폐소생술 기준

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