기초 간호 지식, 간호인 모형 조작 정보

저자: 상해강계래원: 상해강계의료기계유한회사

1. 케어 프로그램은 몇 단계로 구성됩니까?
관리 절차는 평가, 진단, 계획, 구현 및 평가의 다섯 단계로 구성됩니다.

2. 자료를 수집하는 방법에는 어떤 것이 있습니까?
① 관찰하기;② 대화하기;③ 신체검사;④ 관련 자료를 열람한다.

3.병실의 적당한 온도, 습도는 얼마나 유지해야 합니까?
(l) 병실의 온도는 일반적으로 18~22 ℃ 를 유지하는 것이 좋다.신생아 및 노인 환자는 실온을 22~24 ℃ 로 유지하는 것이 좋다.
(2) 병실의 습도는 일반적으로 50%, 160% 를 유지하는 것이 좋다.

4.자주 쓰는 침대는 몇 가지입니까?각각 어떤 환자에게 적용됩니까?
(1) 베개를 베고 윗몸일으키기: 혼수상태에 빠지거나 전마가 깨어나지 않은 환자에게 적용된다.추관내마
취하거나 척수강 관통 후의 환자.
(2) 중오목 침대: 쇼크 환자에게 적용.
(3) 무릎 굽히고 윗몸일으키기: 복부 검사나 오줌 안내, 회음 세척을 받는 환자에게 적용된다.
(4) 옆침대: 관장, 항문 검사 및 위내시경, 장내시경 검사에 협조하는 환자에게 적용;엉덩이 근육에 주사를 놓은 환자.
(5) 반좌석: 심폐질환으로 호흡곤란을 일으키는 환자에게 적용한다.흉부, 복부, 골반 수술 후 또는 염증이 있는 환자;일부 얼굴 및 목 수술 후 환자;회복기에 허약한 체질의 환자.
(6) 단좌: 심부전, 심낭적액, 기관지천식이 발작한 환자에게 적용된다.
(7) 엎드려 앉는 위치: 허리와 등 부위 검사가 감감하거나 췌장, 담관 조영 검사에 협조할 때의 환자에게 적용한다;척추 수술 후 허리, 등, 엉덩이에 상처가 있어 반듯하게 눕거나 옆으로 눕지 못하는 환자;위장에 가스가 차서 복통을 호소하는 환자.
(8) 두저족고위: 페부분비물이 류입되는 환자에게 적용된다.십이지장 유도술을 하는 환자;임신 중 태막이 일찍 파열된 환자;뼈나 정강이뼈 결절을 견인하는 환자.
(9) 두고족저위: 경추골절이 두개골을 견인하는 환자에게 적용된다.두개골 수술 후의 환자.
(10) 무릎흉부 침대: 항문, 직장, B형 결장경 검사 및 치료에 적용되는 환자;태위가 바르지 않거나 자궁이 뒤로 기울어진 환자를 교정해야 한다.산후 자궁 복원을 촉진하다.
(11) 절석위치: 회음, 항문부위 검사, 치료 또는 수술에 적합한 환자, 산모 분만.

5.특수 환자 침대 교체 시 어떤 주의사항이 있습니까?
(1) 각종 도관이나 수액장치가 있는 경우 l는 먼저 도관을 잘 배치하고 몸을 뒤집은 후에 자세하게 검사하여 도관이 원활하게 유지되어야 한다.
(2) 경추 또는 두개골 견인자는 몸을 뒤집을 때 견인을 늦추지 말고 머리, 목, 몸통을 같은 수평으로 유지하여 뒤집는다.뒤집힌 후 견인 방향, 위치 및 견인력이 정확한지 주의하십시오.
(3) 두개골 수술자는 옆으로 눕거나 평평하게 누워야 하며, 몸을 뒤집을 때 머리가 심하게 뒤집히지 않도록 주의해야 하며, 탈장을 일으키고 뇌간을 압박하여 환자가 갑자기 사망하지 않도록 해야 한다.
(4) 깁스 고정자는 몸을 뒤집은 후 환부 위치 및 국부 지체의 혈운 상황에 주의하여 스트레스를 받지 않도록 해야 한다.
(5) 일반 수술자는 몸을 뒤집을 때 먼저 드레싱이 건조한지, 벗겨졌는지 검사해야 한다. 만약 분비물이 드레싱을 적신다면 먼저 드레싱을 교체하고 잘 고정한 후에 다시 몸을 뒤집고 몸을 뒤집은 후 상처가 눌려서는 안 된다는 것을 주의해야 한다.

6. 구속구를 사용할 때 어떤 주의사항이 있습니까?
(1) 응용지징을 엄격히 파악하고 환자의 자존심을 유지하는데 주의해야 한다.
(2) 환자 및 가족에게 구속구 사용의 목적, 조작 요점 및 주의사항을 설명하여 이해와 협조를 얻는다.
(3) 구속구는 단기적으로만 사용할 수 있으며 정기적으로 풀어 환자가 자주 체위를 교체할 수 있도록 돕는다.
(4) 사용 시 지체가 기능적인 위치에 있다.구속벨트 아래에는 패드를 깔아야 하며 팽팽함이 적당하다.구속부위의 피부색을 면밀히 관찰하고 필요시 국소마사지를 하여 혈액순환을 촉진한다.
(5) 제약기구 사용의 원인, 시간, 관찰 결과, 간호 조치 및 제약 해제 시간을 기록한다.

7.통증의 평가 내용은 무엇입니까?
① 아픈 부위;② 아픈 시간;③ 통증의 성질;④ 통증의 정도;⑤ 통증의 발현 방식;⑥ 통증에 영향을 주는 요소;⑦ 통증이 환자에게 미치는 영향, 동반증상 유무 등.

8, 일반적인 통증 평가 도구는 무엇입니까?
① 디지털식 평정법;② 문자 묘사식 평정법;③ 시각 시뮬레이션 평가법;④ 얼굴 표정 측정도.

9.통증을 평가하기 위해 0-5 텍스트 설명법을 어떻게 적용합니까?
0 레벨은 통증이 없습니다.
1급 가벼운 통증: 참을 수 있고 정상적인 생활과 수면을 취할 수 있다.
2급 중도 통증: 가벼운 수면 방해, 진통제 필요.
3급.심한 통증: 수면 방해, 마취 진통제 필요.
4급 격렬한 통증: 수면을 방해하는 것이 비교적 심하고 다른 증상이 동반된다.
5급 참을 수 없다: 수면을 심하게 방해하고 다른 증상이나 수동적인 체위를 동반한다.

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10.근력의 등급을 약술한다.
0 레벨: * 마비, 근력 * 상실.
1 레벨: 근육이 약간 수축되었지만 신체 운동이 없음을 알 수 있습니다.
레벨 2: 위치를 이동할 수는 있지만 들어올릴 수는 없습니다.
3 레벨: 지체는 들어올릴 수 있지만 저항에 대항할 수 없습니다.
4 레벨: 저항에 대항하는 운동을 할 수 있지만 근력이 약해진다.
5 레벨: 근력이 정상입니다.

11.압창은 몇 기로 나뉘나요?그 발생 원인을 약술하다.
그 심각도와 침해 깊이에 따라 4기로 나눌 수 있다: ① 어혈홍윤기;② 염성 침윤기;③ 얕은 궤양기;④ 괴사궤양기.
발생 원인:
(1) 국부적으로 장기간 압력, 마찰력 또는 절단력의 작용을 받는다.
(2) 국부적으로 습하거나 배설물의 가시를 자주 받는다.
(3) 석고붕대와 합판의 사용이 부당하다.
(4) 전신의 영양실조 또는 부종.

12.기체 활동 능력의 분도를 약술한다.
0도: 완전 독립, 자유 활동 가능.
1도: 장비 또는 장비 (예: 지팡이, 휠체어) 가 필요합니다.
2도: 타인의 도움, 보호와 교육이 필요하다.
3도: 누군가의 도움이 필요할 뿐만 아니라 설비와 기구도 필요하다.
4도: * 독립할 수 없고 활동에 참가할 수 없습니다.

13. 혈압을 측정할 때 주의할 점은 무엇입니까?
(1) 정기적으로 혈압계를 검사하고 교정한다.
(2) 혈압을 면밀히 관찰해야 할 사람은 4정, 즉 시간, 부위, 체위, 혈압계를 정해야 한다.
(3) 혈압이 잘 들리지 않거나 이상이 발견되면 재측정해야 한다.
(4) 혈압측정장치 (혈압계, 청진기), 측정자, 수검자, 측정환경 등 요소에 의해 혈압측정의 오차가 발생하여 혈압측정의 정확성을 보장하는데 주의를 돌려야 한다.

14. 주이의 혈압을 측정할 때 소매끈을 너무 느슨하게 감거나 너무 조이면 혈압에 어떤 영향을 줍니까?
(1) 소매끈을 너무 느슨하게 감으면 공기주머니를 공기구형으로 만들수 있으며 효과적인 측정면적이 좁아지고 측정한 혈압치가 높다.
(2) 소매끈을 너무 팽팽하게 감으면 혈관이 공기를 주입하기전에 이미 압력을 받게 되여 측정한 혈압치가 비교적 낮다.

15.맥박이 짧은 환자를 위해 맥박률을 어떻게 측정합니까?
맥박이 부족한 환자를 위해 맥박률을 측정하려면 두 사람이 동시에 측정해야 한다. 한 사람은 청심률을 측정하고 다른 한 사람은 맥박률을 측정해야 한다. 두 사람은 동시에 시작하고 청심률자가"기","정지"구령을 내려 l분을 계산해야 한다.

16.조식호흡이란 무엇인가?
조식호흡이란 호흡이 얕은데서 깊은데로 빨라진후 다시 깊은데서 얕은데로 일정한 시간의 호흡정지(5^-3.초)를 거쳐 또 이상의 주기성호흡을 반복하여 반복적으로 조수가 기복하는것과 같다.

17.냉요법의 금기 부위는 무엇입니까?왜?
(1) 베개 후, 귓바퀴, 음낭: 동상을 방지한다.
(2) 심전구: 반사성 심박수 감소, 심방 섬전 또는 방실 전도 정체를 방지하기 위해.
(3) 복부: 설사 방지 0
(4) 발바닥: 반사성 말초혈관의 수축으로 인해 산열에 영향을 주거나 일과성 관상동맥의 수축을 일으킨다.

18.열요법의 금기증에는 어떤 것들이 있습니까?
(1) 명확하게 진단되지 않은 급성 복통.
(2) 얼굴 위험 삼각지대의 감염.
(3) 각종 장기출혈.
(4) 연조직 손상 또는 염좌의 초기(48h내).
(5) 피부 습진.
(6) 치와염, 중이염, 결막염과 같은 급성 염증 반응.
(7) 금속 이식물 부위.
(8) 악성 병변 부위.

19.코먹이기 전에 평가해야 할 내용은 무엇입니까?
(1) 위관이 위내에 있고 원활한지, 위관이 위내에 있는지 확인한 후에 사람을 주입할 수 있다.
(2) 위가 저장되지 않는 현상이 있으며, 추출된 위 내용물이 100ml이면 코먹이를 잠시 중단한다.

20.정상인 24h 소변량은 얼마입니까?무엇이 다뇨, 소뇨, 무뇨라고 하는가?
정상인 24h 소변량은 약 10001200ml, 평균 1500ml이다.
다뇨: 24h 소변량이 항상 2500ml를 초과하는 것을 가리킨다.
소뇨: 24h 소변량이 400ml 미만이거나 시간당 소변량이 17ml 미만인 것을 말한다.
무뇨: 요폐라고도 하는데 24h에 소변량이 100ml 미만이거나 12h내에 무뇨를 말한다.

21. 24h 소변 표본의 채집 방법을 약술한다.
(1) 아침 7시에 웃통을 비우고, 그 후의 소변은 모두 큰 청결 용기 안에 수집하고, (예를 들어 깨끗한 가래맹) 다음날 아침 7시까지 zui 후 한 번의 소변을 용기 안에 배출하고, 총량을 측정하여 화학 실험 명세서에 기록한다.
(2) 모든 표본을 골고루 섞어 20ml 정도의 표본을 꺼내 깨끗하고 건조한 용기에 넣어 가능한 한 빨리 검사한다.
(3) 일부 특수화학실험은 구체적인 상황에 따라 방부제를 첨가해야 한다.

22. 임상에서 흔히 볼 수 있는 병리성 요색 변화에는 어떤 것들이 있습니까?
(1) 혈뇨: 색깔의 깊이는 소변에 함유된 적혈구량의 많고 적혈구량이 많을 때 세육수색을 나타낸다.
(2) 혈홍단백뇨: 대량의 적혈구가 혈관내에서 파괴되여 짙은 차색, 간장색을 띤다.
(3) 담홍소뇨: 소변은 짙은 황색이나 황갈색을 띠며 소변을 진동시킨 후에도 거품이 노란색을 띤다.
(4) 유미뇨: 소변에는 림프액이 함유되여있으며 유백색을 띤다.
(5) 고름: 소변에 고름이 함유되어 있고, 흰색 솜모양으로 혼탁하며, 함유된 것을 볼 수 있다
고름실.

23.급성 소변 저장에 대한 관리 조치는 무엇입니까?
(1) 원인을 제거한다.
(2) 배뇨 촉진: 수술 후 소변 저장 환자에게 배뇨를 유도하고, 필요할 경우 무균 조작하에 소변을 유도하며, 요관과 요도구의 관리를 잘 한다.치골상 방광 천자 또는 치골상 방광 치루술을 하는 사람에게는 방광 치루관의 관리를 잘하고 원활하게 유지한다.
(3) 문득 출혈을 피한다: 방광 출혈을 일으키지 않도록 1회 방뇨량이 1000ml를 초과해서는 안 된다.

24.요실금 환자의 피부 관리 포인트는 무엇입니까?
(1) 침대 시트의 정리, 평평, 건조를 유지한다.
(2) 회음부의 피부를 제때에 청결하고 청결을 유지하며 필요시 피부보호제를 바른다.
(3) 병세에 따라 상응하는 보호 조치를 취하고, 남성 환자는 소변 커버를 사용할 수 있으며, 여성 환자는 소변 패드, 집뇨기 또는 요관을 유치할 수 있다.

25.약을 줄 때 어떤 원칙을 따라야 하는가?
(1) 의사의 지시에 따라 정확하게 약을 준다: 의사의 지시를 엄격히 집행하고, 의심스러운 의사의 지시에 대해 잘 알아야 약을 줄 수 있으며, 맹목적으로 집행하지 않도록 한다.
(2)"3사7쌍"제도를 엄격히 집행한다.
(3) 안전하고 정확한 약물공급: 약물공급시간, 방법을 합리하게 파악하고 약물이 준비된후 제때에 나누어 사용한다.약을 주기 전에 설명하고 약 사용 지도를 하다.알레르기 반응을 일으키기 쉬운 약은 사용 전에 알레르기 이력을 파악한다.
(4) 약물사용반응 관찰: 약물치료효과, 불량반응, 환자의 병세변화, 약물에 대한 의존성, 정서반응 등.

26. 경구용 약을 복용할 때 주의할 점은 무엇입니까?
(1) 삼켜야 할 약물은 일반적으로 40160 ℃ 의 따뜻한 물로 복용하고 차로 약을 복용하지 말아야 한다.
(2) 치보에 부식작용이 있는 약물, 례를 들면 산류와 철제는 빨대를 응용하여 흡복한후 양치질을 하여 치아를 보호한다.
(3) 완석편, 장용편, 캡슐을 삼킬 때 씹어서는 안 된다.
(4) 설하 함편은 설하 또는 두 볼의 곽막과 치아 사이에 놓아 녹여야 한다.
(5) 항생제 및 술파민류 약물은 제시간에 약을 복용하여 효과적인 혈약 농도를 보장해야 한다.
(6) 호흡기 점막을 안정시키는 약물을 복용한 후 즉시 물을 마시는 것은 좋지 않다.정보는 ICU 간호의 집 공공번호에서 왔으니 주목해 주십시오.
(7) 일부 술파민류 약물은 신장을 통해 배출되며, 소변이 적을 때 쉽게 결정이 석출되어 신소관을 막기 쉬우므로 약을 복용한 후 물을 많이 마셔야 한다.
(8) 일반적인 상황에서 건위약은 식전에 복용하고 소화제 및 위점막에 자극이 있는 약물은 식후에 복용하며 최면제는 잠들기전에 복용해야 한다.

27.경구용 철제 치료의 주의사항에는 어떤 것들이 있습니까?
(1) 위장반응을 줄이기 위하여 식후나 식사중에 복용할수 있으며 소량으로부터 시작하여 점차 충분한 량으로 증가시킨다.
(2) 액체철제는 치아를 검게 물들일 수 있으므로 빨대나 스포이드로 복용할 수 있다.
(3) 철제는 비타민C, 주스 등과 함께 복용하여 흡수에 이롭다;철분 흡수를 억제하는 음식과 함께 복용하지 마라.
(4) 철분을 복용하면 대변이 검게 변하거나 아스팔트 모양이 된다.약을 끊고 회복되면 환자에게 원인을 설명하고 근심을 해소해야 한다.
(5) 용량, 치료 과정에 따라 약을 복용하고, 정기적으로 관련 실험실 검사를 재검사한다.

28.자주 사용하는 구강 관리 용액은 몇 가지가 있습니까?각각 어떤 작용이 있습니까?
생리식염수는 구강을 청결하게 하고 감염을 막아준다.1% 13% 과산화수소 용액 방부, 방취, 구강 감염에 궤양, 괴사 조직자 적용
1% 14% 탄산수소나트륨 용액 알칼리성 용액, 진균 감염에 적용
0.02% 세피타이 용액 구강 청결, 광범위한 항균
0.02% 푸라실린 용액 구강 청결, 광범위한 항균
녹농균 감염에 0.1% 초산 용액 적용
2% 1 3% n 붕산 용액 산성 방부제, 균 억제
0.08% 니트로오 용액은 염산균 감염에 적합하다

29.산소요법은 몇 가지 유형으로 나눌 수 있습니까?각각 어떤 종류의 환자에게 적용됩니까?
(1) 저농도 산소요법: 산소흡입농도<40%.적용리: 저산소혈증과 함께 이산화탄소가 저장된 환자, 례를 들면 만성페색성페질환 등이다.
(2) 중농도 산소요법: 산소흡입농도는 40% 160% 0으로 뚜렷한 통기/관류비례가 조절되지 않거나 뚜렷한 미산장애가 있는 환자에게 적용된다. 례를 들면 페부종, 심근경색,
쇼크 등.
(3) 고농도 산소요법: 산소흡입농도>60% 이상.단순히 산소가 부족하고 이산화탄소가 저장되지 않은 환자, 례를 들면 성인호흡곤궁증후군, 심페소생후 생명지원단계에 적용된다.
(4) 고압산소요법: 특수한 가압선내에서 2~3kg/평방센치메터"의 압력으로 100% 의 산소흡입을 하는것을 말한다. 례를 들면 일산화탄소중독, 기성괴저 등이다.

30. 산소요법의 주의사항을 약술하다.
(1) 병의 원인을 중시한다.
(2) 호흡기를 원활하게 유지한다.
(3) 적합한 산소요법 방식을 선택한다.
(4) 습화와 가온에 주의한다.
(5) 정시에 교체하고 묻혀 소독하여 오염과 도관이 막히는 것을 방지한다.
(6) 산소요법 효과 평가.
(7) 폭발과 화재를 방지한다.

31.산소농도와 산소유량은 어떻게 환산합니까?
산소농도(%) = 21+4* 산소유량(L/min)

32, 산소 안개 흡입에 대한 주의 사항은 무엇입니까?
(1) 산소공급장치를 정확하게 사용하고 산소사용안전에 주의를 돌리며 산소습화병에 물을 담지 말아야 약액이 희석되여 치료효과에 영향을 주지 않도록 해야 한다.
(2) 안개가 끼었을 때 환자에게 입으로 깊게 숨을 들이마신 후 1--2초 동안 숨을 죽이도록 지도하고, 코로 숨을 내쉬며, 산소 유량은 6-8L/min이다.
(3) 환자의 가래배출상황을 주의깊게 관찰하고 안개가 녹은후 환자의 구강청결을 협조한다.

33. 페니실린 알레르기성 쇼크의 임상적 표현은 어떤 것들이 있습니까?
(1) 호흡기가 막히는 증상: 가슴이 답답하고 숨이 가쁘고 빈사감을 동반하는 것으로 나타난다.
(2) 순환부전증상: 얼굴색이 창백하고 식은땀, 발급, 맥이 가늘고 혈압이 떨어지고 초조하고 불안해하는 등으로 나타난다.
(3) 중추신경계 증상: 현기증, 얼굴 및 사지 마비, 의식 상실, 경련, 대소변 실금 등으로 나타난다.
(4) 기타 알레르기반응표현: 두드러기, 메스꺼움, 구토, 복통과 설사 등이 있을수 있다.

34.페니실린 알레르기성 쇼크의 응급 치료 조치를 약술하다.
(1) 즉시 약을 끊고 환자를 그 자리에서 평평하게 눕힌다.
(2) 즉시 피하에 0.1% 염산아드레날린을 주사한다.0.5—1ml，환자를 적당히 줄이다.증상이 완화되지 않으면 피하 또는 정맥 30min 간격으로 0.5ml를 주사할 수 있다.
(3) 산소 흡입.호흡이 억제되면 즉시 입맞춤 인공호흡을 하고 근내에 호흡흥분제를 주사해야 한다.후두 부종이 호흡에 영향을 줄 때는 즉시 기관 삽관을 준비하거나 기관 절개를 함께 시행해야 한다.
(4) 항알레르기.
(5) 산중독을 바로잡고 의사의 지시에 따라 자항히스타민류 약물을 준다.
(6) 심박이 갑자기 멈추면 즉시 심폐소생술을 한다.
(7) 바이탈, 소변량 및 기타 병세의 변화를 면밀히 관찰하고 보온에 주의하며
병세의 동태 기록을 잘 하다.환자가 위험기를 벗어나기 전에 옮기는 것은 좋지 않다.

35.정맥 관통 도구는 어떻게 분류합니까?
도관에 설치된 사람의 혈관 유형에 따라 외주 정맥 도관, 중심 정맥 도관으로 나눌 수 있다.도관의 길이에 따라 짧은 도관, 중간 길이 도관, 긴 도관으로 나눌 수 있다.

36.정맥류치도관은 어떻게 충관 및 봉관을 진행합니까?
(1) 충관방법: 충관액은 일반적으로 생리식염수로서 펄스식충세방법을 채용한다.외주 유치침은 5ml 주사기를 사용하여 튜브를 현상할 수 있다.picc 도관은 10ml 이상의 주사기를 응용하여 튜브를 현상한다.충관액의 zui 소량은 도관과 부가장치 용량의 2배가 되어야 한다.
(2) 봉관방법: ①강침방법: 바늘끝을 간소모자에 약간 남기고 펄스식 추주봉관액이 0.5~1ml 남았을 때 한쪽은 관액을 밀봉하고 한쪽은 바늘을 뽑는다 (추액속도가 바늘을 뽑는 속도보다 크다.) 유치도관내에 봉관액이 가득 차있도록 보장하여 도관내에 약액이나 혈액이 없도록 한다.② 무침 이음매 방법: 파이프를 씻은 후 주사기를 뽑기 전에 작은 집게를 최대한 관통점에 가깝게 하고 작은 집게를 끼워 주사기를 뽑는다.

37.흔히 볼 수 있는 수액 반응의 임상 표현은 어떤 것들이 있습니까?
(1) 발열반응: 공장에서 링거를 맞은후 수분에서 1시간이 더 발생한다.오한, 몸서리, 발열로 나타난다.경자의 체온은 38 ℃ 좌우이며 수액을 멈추면 몇시간내에 스스로 정상으로 회복될수 있다.심한 사람은 처음 몸서리가 치고, 고열에 이어 체온이 40 ℃ 이상에 달하며, 두통, 메스꺼움, 구토, 맥속 등 전신 증상을 동반한다.
(2) 급성 폐부종: 환자가 갑자기 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 기침 분홍색 거품 가래가 나타나면 심할 때 가래가 입, 비강에서 쏟아질 수 있다.청진 폐부에 젖은 징소리가 가득하고 심장 박동률이 빠르며 리듬이 맞지 않는다.
(3) 정맥염: 정맥의 방향을 따라 줄무늬 모양의 붉은 선이 나타나고 국부조직이 붉어지고 부어오르며 작열하고 아프며 때로는 추위를 두려워하고 발열하는 등 전신증상을 동반한다.
(4) 공기색전: 환자는 흉부가 이상하게 불편하거나 흉골이 있는후 통증을 느낀다.즉시 호흡곤란과 심각한 발급이 발생하며 빈사감을 동반한다.청진 심전구는 우렁차고 지속적인"수포음"을 들을 수 있다.

38. 수액 중 급성 폐부종이 발생하는 원인 및 처리 조치를 약술한다.
이유:
(1) 수액 주입 속도가 너무 빠르고, 짧은 시간 내에 사람에게 너무 많은 액체를 주입하여 순환 혈액 용량을 급격히 증가시키고, 심장 부하가 과중하여 발생한다.
(2) 환자의 원래 심폐기능이 불량하다.
작업 처리:
(1) 수액을 즉시 중지하고 의사에게 통지하여 긴급처리를 진행한다.만약 병세가 허락한다면 환자를 단정하게 앉히고 두다리를 늘어뜨려 하지정맥의 환류를 줄이고 심장의 부담을 경감시킬수 있다.
(2) 하위 고유량의 산소를 흡인하고, 일반 산소 유량은 6-8L/min이다. 동시에 습화병 안에 20~-30%의 에탄올 용액을 넣는다.
(3) 의사의 지시에 따라 진정, 천식, 강심, 이뇨와 혈관확대약물을 지급한다.
(4) 필요한 경우 사지륜찰을 한다.고무지혈대나 혈압계 소매끈으로 적당히 압력을 가하여 정맥혈류를 차단하고 5~10min마다 한 지체의 지혈대를 륜번으로 이완시키면 정맥회심혈량을 효과적으로 감소시킬수 있다.증상이 완화되면 지혈대가 점차 해소된다.

39. 수액에서 공기색전이 발생했을 때 환자는 어떤 체위를 취해야 하는가?왜?
환자를 왼쪽 침대에 놓고 머리를 숙이고 발을 높이 유지해야 한다.이 체위는 기체가 우심실 끝부분으로 부상하여 폐동맥 인구를 피하는데 유리하며, 심장이 수축됨에 따라 공기를 혼합하여 거품을 만들어 차례로 소량으로 폐동맥 안으로 들어가 점차 흡수된다.

40. 글루코올 사용 중 주의사항은 무엇입니까?
(l) 근내 또는 피하 주사를 하는 것을 엄금하며, 약물의 외부 누출로 피하 수종이 생기거나 조직이 괴사하는 것을 피한다.
(2) 다른 약물과 정적을 혼합할 수 없다.
(3) 정맥 주입 시 큰 바늘을 사용하는 것이 좋으며, 250ml의 액체는 20~30min 내에 정적 완료되어야 한다.
(4) 탈수제를 응용하는 과정에 인량, 혈압, 맥박, 호흡을 면밀히 관찰하여 기록을 잘해야 한다.
(5) 혈액 용량을 빠르게 증가시킬 수 있고, 심장 기능 부전 및 급성 폐부종 환자는 금지할 수 있다.

적혈구막상 항원의 종류에 따라.혈액형은 몇 가지로 나눌까요?
(1) A형: 적혈구막에 A 항원자만 있다.
(2) B형: 적혈구막에 B항원자만 있다.
(3) AB형: 적혈구막에 A, B 두 가지 항원이 있는 사람.
(4) o형: 적혈구막에 A항원도 없고 B항원도 없다.

42. 성분 수혈의 주의사항은?
(1) 백혈구, 혈소판 등 일부 성분의 혈액 (적혈구 제외) 은 생존기간이 짧고 신선한 혈액이 좋으며 반드시 24h내에 인체에 수혈해야 한다 (채혈부터 시간을 재야 한다).
(2) 혈장과 백단백제제를 제외한 기타 각종 성분의 혈액은 사람을 수송하기전에 모두 교차배혈시험을 진행해야 한다.
(3) 수혈 전에 의사의 지시에 따라 항알레르기제를 준다.
(4) 환자가 성분혈을 주입하는 동시에 전혈을 주입해야 한다.먼저 성분혈을 수혈하고 후에 전혈을 수혈하여 성분혈이 발휘할수 있는 효과를 보장해야 한다.

43. 흔히 볼 수 있는 수혈 반응은 무엇입니까?
① 발열 반응;② 알레르기 반응;③ 용혈 반응;④ 대량 수혈 반응;
⑤ 세균 오염 반응;⑥ 질병 감염 등.

44. 수혈 중 알레르기 반응이 발생하면 어떻게 처리합니까?
(1) 가벼운 알레르기 반응으로 수혈 속도를 늦추고 항알레르기 약물을 투여한다.
(2) 중, 중증 알레르기 반응은 즉시 수혈을 중단하고 피하에 0.1% 아드레날린을 주사해야 한다.0.5—1ml，덱사메타손 등 항알레르기제 정맥주사.
(3) 호흡곤란자는 산소를 주어 사람을 흡인하고 엄중한 후두부종은 기관을 절개한다.
(4) 순환부전자는 항쇼크치료를 한다.

45.수혈에서 용혈반응이 일어나는 원인에는 어떤 것들이 있습니까?어떻게 처리합니까?
이유:
(1) 이형을 투여했다.
(2) 변질된 피를 입력했다.
(3) Rh인자로 인한 용혈.
작업 처리:
(1) 즉시 수혈을 중지하고 의사에게 통지한다.
(2) 산소를 흡입하고 정맥통로를 구축하며 의사의 지시에 따라 승압제 또는 기타 약물치료를 한다.
(3) 여혈, 환자의 혈액표본과 요표목을 화학검사실에 보내 검사한다.
(4) 양쪽 허리를 폐쇄하고 뜨거운 물주머니로 양쪽 신장 부위를 찜질하여 신소관 경련을 해소하고 신장을 보호한다.
(5) 알칼리화뇨액: 정맥주사 탄산수소나트륨 용액.
(6) 바이탈징후와 소변량을 엄밀히 관찰하고 도뇨관을 삽입하여 시간당 소변량을 검측하고 기록을 잘해야 한다.
(7) 쇼크 증상이 나타나면 항쇼크 치료를 해야 한다.
(8) 심리간호: 환자를 위로하고 긴장, 공포심리를 해소한다.

46.병세 관찰에는 주로 어떤 내용이 포함됩니까?
(1) 일반적인 상황의 관찰: 발육과 체형, 음식과 영양 상태, 얼굴과 표정, 체위, 자세와 걸음걸이, 피부와 점막 등.
(2) 생명 징후의 관찰.
(3) 의식 상태의 관찰.
(4) 동공의 관찰.
(5) 심리상태의 관찰.
(6) 특수 검사 또는 약물 치료의 관찰.
(7) 분비물, 배설물 및 구토물의 관찰.

47. 정도부동한 의식장애를 어떻게 판단할것인가?
(1) 기면: 가벼운 정도의 의식장애.증기에 걸린 사람은 지속적인 수면 상태에 있지만, 말이나 가벼운 자극에 의해 깨어날 수 있고, 깨어난 후에는 정확하고 간단하며 천천히 질문에 대답할 수 있지만, 반응은 둔하고, 자극을 멈춘 후에는 또 빨리 잠을 잔다.
(2) 의식이 모호하다: 그 정도는 비교적 깊은 잠을 잔다.정향력장애로 표현되며 사유와 언어가 련관되지 않아 착각, 환각, 조동불안, 섬어 또는 정신착란이 있을수 있다.
(3) 혼수: 환자는 숙면 상태에 있어 깨우기가 쉽지 않다.그러나 안면신경을 압박하고 몸을 흔드는 등 강한 자극에 의해 깨어나 대답이 모호하거나 동문서답하고 자극을 멈춘 뒤 다시 숙면 상태에 들어간다.
(4) 얕은 혼미: 의식이 대부분 상실되고 자주적인 활동이 없으며 빛, 소리의 자극에 반응이 없으며 통증의 자극에 고통스러운 표정이나 지체가 움츠러드는 등 방어반응이 있을수 있다.
(5) 심혼미: 의식*상실, 각종 자극에 반응하지 않는다.

48. 동공 크기는 어떻게 판단합니까?
자연광선 아래에서 동공의 지름은 2-5mm이고 평균 3-4mm이다.
병리적으로 동공 지름이 2mm 미만이면 동공 축소, Imm 미만이면 바늘끝 동공이다.동공의 지름이 5mm 이상이면 동공이 커진다.

49. 하지심정맥혈전이 형성되는 림상표현은 어떤 것들이 있는가?어떻게 예방합니까?
임상 결과:
(1) 다리가 붓고 피온이 높아지는 것을 동반한다.
(2) 국부적으로 심한 통증 또는 압통.
(3) Humans는 양성반응을 보이는데 관절을 구르고 과도하게 등을 굽히는 실험을 하면 종아리가 심하게 아플 수 있다.
(4) 얕은 정맥의 확장.
예방 조치:
(1) 적당한 운동으로 정맥환류를 촉진한다.장기간 침대에 누워 환자를 제동시키고 침대 운동을 강화한다;수술 후 환자는 조기 하상 활동을 한다.혈액이 고응고 상태에 있는 사람은 항응고제를 예방적으로 응용할 수 있다.
(2) 정맥보호: 장기간 수액을 맞는 사람은 될수록 정맥을 보호하고 같은 부위에 반복적으로 관통하지 않도록 해야 한다.하체 정맥에 수액을 주입하는 것을 최대한 피하세요.
(3) 담배를 끊는다.
(4) 저지방, 고섬유질 음식을 먹고 대변을 원활하게 유지한다.

50. 간호 파일 기록은 어떤 기본 원칙을 따라야 합니까?
(1) 제때: 간호기록은 반드시 제때에 해야 하며 지연하거나 앞당겨서는 안되며 더우기는 루기, 오기하여 기록의 시효성을 보장해서는 안된다.만약 응급처치로 제때에 기록하지 못한 경우, 응급처치가 끝난 후 6h 내에 사실대로 보충하고, 응급처치가 완료되었을 때 묻고 보충하는 시간을 명기해야 한다.
(2) 정확: 내용이 진실하고 틀림이 없으며 기록된 시간은 실제로 약을 주고 치료하고 간호하는 시간이어야 한다.
(3) 완전: 눈썹 표시줄, 페이지 번호는 반드시 완전하게 기입해야 한다.기록이 연속되어 비어 있지 않다.각 레코드 후에 전체 이름을 서명합니다.
(4) 간략: 의학 용어 및 *의 약어를 사용하여 강조, 간결, 유창성에 중점을 둡니다.
(5) 선명함: 요구에 따라 각각 빨간색, 파란색 펜을 사용하여 쓰고, 필적이 명확하며, 글씨체가 단정하고, 청결을 유지하며, 간화자를 도색, 스크랩, 남용해서는 안 된다.

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