무창혈 유동 역학 모니터링이 심혈관 분야에서의 임상 응용

심혈관질환은 고혈압, 관상동맥경화성심장병 등을 포함하며 발병률이 높고 사망률이 높은 특징이 있으므로 환자는 제때에 진단을 진행하여 합리적이고 과학적인 치료를 진행해야 한다.무창혈류역학은 맥박파 모니터링을 통해 심장의 여러 지표를 얻는데, 예를 들면 심장 배출량, 매 박동 수출량, 심장 박동률 등은 의사가 환자의 미세한 병세 변화를 제때에 발견하고 치료 방안을 조정하는 데 도움을 줄 수 있다;무창혈류역학감시측정은 실시간, 무창, 련속감시측정의 장점을 갖고있어 이미 심혈관질병보조검사에서 중요한 수단으로 되였다.이 글은 무창혈 유동 역학 모니터링이 심혈관 질환의 임상 응용에 대해 종합적으로 서술한다.

고혈압은 혈액이 혈관에서 흐를 때 혈관벽에 가해지는 압력치가 정상치보다 지속적으로 높아지는 만성질환이자 심뇌혈관병의 가장 주요한 위험요소로 심장, 뇌, 신장 등 기관의 기능손상을 유발할 수 있다.고혈압은 심장, 뇌, 신장 등 표적기관에 손상을 초래할 수 있으며, 심장 배혈량, 외주 저항 및 동맥 순응성 등 이상이 나타날 수 있으며, 이러한 것들은 혈류 역학 파라미터 지표를 통해 반영될 수 있다.실바 등은 무창학 유동학 지표를 검사해 고혈압 환자의 혈류 파라미터가 심부전을 동반한 고혈압 환자보다 우수하다는 것을 발견했다.베르고 등은 난치성 고혈압 환자를 시험군으로, 일반 고혈압 환자를 대조군으로 두 그룹이 동등한 고혈압약을 섭취한 결과 시험군의 전신혈관저항지수, 혈압이 대조군보다 낮았다.나자리오 등은 무창혈류 역학지표와 경흉 초음파 심동도의 일치성을 평가한 결과 무창혈류 역학지표인 심배혈량, 심배혈지수, 사혈 전단계, 좌실 사혈시간, 수축시간비와 경흉 초음파 심동도 검사 결과가 일치하는 것으로 나타났다.카혼 등은 전신혈관저항지수, 심박수와 고혈압의 상관성을 평가해 전신혈관저항지수가 다른 위험요인과 독립된 고혈압의 중요한 예측인자로 젊은 층의 고혈압 발병률을 예측할 수 있다는 사실을 밝혀냈다.쿠르파스카 등이 고혈압 환자 98명을 대상으로 운동능력(심폐운동시험·6min 보행시험)과 혈류역학검사를 한 결과 환자의 혈류역학지표 손상 정도가 운동능력과 마이너스 관계를 보였다.이상의 결과는 무창혈류역학감시측정이 고혈압환자의 병세를 평가하고 고혈압발생위험을 예측하여 혈압강하치료방안의 제정에 근거를 제공하는데 도움이 된다는것을 말해준다.

관상동맥 관강 협착 또는 폐색으로 인한 심장병으로 혈류 역학과 심장 기능 이상을 일으킬 수 있으며, 관상동맥 환자의 혈류 역학을 실시간으로 모니터링하여 의사가 관상동맥 치료 방안을 제정하고 치료 효과를 평가하는 데 유리하다.Kurpaska 등은 심폐운동시험, 무창조학력류동학지표를 통해 54건의 관심병환자의 심근혈관재건술후 조기운동능력을 평가하였는데 심폐운동시험시험시험매개변수는 산소섭취량이고 혈류역학에서 측정한 매개변수는 심장박동률, 심장배혈량 등을 포함하며 대부분 환자의 산소섭취량, 혈류역학파라미터가 낮아진것을 발견하였는데 량과 상관관계가 있다.진소강 등은 125건의 관상동맥류 불안정형 협심증 환자를 연구 대상으로 선정하여 각각 피관상동맥 개입 치료 전후에 무창혈류 역학 모니터를 사용하여 환자의 혈류 역학 파라미터를 모니터링하였는데, 심장 배혈량, 심장 배혈 지수, 매 박동 출력량, 심장 박동 용량 지수 및 좌실사혈 점수를 포함하였으며, Gensini 평점에 근거하여 환자의 관상동맥 병류 변화 정도를 경미증 협심증 환자, 관상동맥 협심증 치료 그룹과 경증 협심증 협심증 검사 결과 페니슨 협심증 검사 결과 협심증 검사 결과 이후 각종 혈류 역학 파라미터는 모두 치료 전보다 현저히 낮다;환자 Gensini 점수는 심장 배혈량, 매 박동 출력량, 심장 박동 용량 지수 및 좌실 사혈 점수와 마이너스 관련이 있습니다.무창혈류동학감호기는 관심병과 함께 불안정형 협심증 환자의 피관상동맥개입치료를 거친 전후의 혈류역학상태를 동태적으로 감시하는데 도움이 되며 환자의 혈관병변의 심각성을 평가하는 믿음직한 지표로 삼을수 있다는것을 설명한다.

심부전은 심장의 혈액 펌프 기능이 약화되어 신체 각 기관과 조직의 대사 수요를 만족시킬 수 없어 혈액 순환이 원활하지 못하고 장기 기능이 손상되는 심각한 심장 질환으로, 혈류 역학 모니터링은 의사가 심부전 환자의 병세 및 분기를 판단하고 치료 효과를 높이는 데 도움이 된다.시셴핑은 30명의 고혈압 심부전 환자를 연구 대상으로 선정하여 모두 무창혈류 역학, 뇌나트륨 펩타이드 (BNP) 수준 측정을 받았는데, 심부전 환자의 혈중 BNP 수준이 높아짐에 따라 그 방축파 파폭, 이완 기능 지수, 폐동맥 쐐기 압력, 총 외주 저항수 평균 상승, 매 박동 심장 작업, 심박 작업 지수, 심장 분당 작업, 심장 작업, 심장 수축 운동, BNP 수축 환자의 혈, 심장 수축 결합 수축 병, 심장 수축 병, 심장 수축 정확한 평가.비샤오펑 등은 급성 심부전 환자 215명을 연구 대상으로 선정하여 급성 심부전 그룹, 비급성 심부전 그룹으로 나누고 Logistic 회귀 분석을 활용하여 급성 심부전 예후의 영향 요인을 탐구하여 매 박동 출력량 변이도는 환자 30d 사망률의 독립적인 예측 인자이며, 매 박동 출력량 변이도는 1% 상승할 때마다 30d 사망률은 0.2~2.9% 증가하여 무창조 혈류 역학의 일정한 예측 가치가 있음을 설명하였다.동능빈 등은 심부전 환자 100명을 연구 대상으로 삼아 개인화 치료를 하고 환자의 치료 전, 치료 후 5d에 대해 무창혈류역학(심박수, 수축압, 이완압, 심배혈량, 심배혈지수, 매박수출량, 좌실사혈점수)을 평가한 결과 환자의 치료 후 혈류역학의 각종 지표가 뚜렷하게 개선되어 무창혈류역학이 환자의 정확한 심부전 상황을 모니터링할 수 있다는 것을 설명한다.

심원성 쇼크는 심장 기능이 극도로 감퇴해 심장 배혈량이 현저하게 감소하고 심각한 급성 주위순환 부전을 일으키는 증후군이다.무창혈류동력학감호기는 심원성쇼크환자의 심장배혈량, 용량부하상황 등을 장악할수 있으며 그 병세의 조기진단, 조기치료에 중요한 지도가치가 있다.위휘 등은 급성심근경색증 합병심원성쇼크환자를 연구대상으로 삼아 무창혈류역학측정기를 사용하여 심배혈지수, 외주혈관저항 등을 측정한 결과 치료시간이 길어짐에 따라 환자의 외주혈관저항, 흉부액체수준, 혈청BNP도가 하락하고 심배혈지수가 증가하였으며 흉부액체수준은 혈청BNP농도와 상관관계가 있어 무창혈류역학검사기술이 심근경색증급성쇼크환자에게 도움이 된다는것을 증명하였다.

소결과 전망

무창혈류역학모니터링은 안전, 무창, 연속모니터링, 조작간편, 경제 등 장점을 가지고 심장기계의 수축, 이완 및 배혈량에 대해 실시간 모니터링을 진행할 수 있으며 심장혈류역학에 대한 전면적인 평가를 실현할 수 있으며 고혈압, 관상동맥경화증, 심부전, 심원성 쇼크 등 심혈관질환 진단, 치료효과 평가에서 응용가치가 비교적 높다.의학기술이 발전함에 따라 앞으로 이 감시측정시스템을 보완하여 림상사업에서 더욱 큰 역할을 발휘하게 될것이다.